Алкогольная деменция

Алкогольная деменция (еще одно название – алкогольное слабоумие) – сочетание патологий мозга вследствие постоянного употребления спиртного. Проявляется в ухудшении мыслительных способностей и деградации человека. Проводить диагностику и лечение необходимо при первых же признаках, потому как осложнения и последствия трудно поддаются лечению.

Что из себя представляет

Алкогольной деменцией называют не конкретное заболевание – это устойчивый общий термин, который применяется для определения необратимых изменений центральной нервной системы, возникающих на фоне приёма алкогольных напитков.

Изначально считалось, что такое поражение мозга может появиться не ранее, чем в преклонном возрасте. Однако на данный момент зафиксированы случаи проявления этого заболевания даже в возрасте 30-40 лет. Особенно это касается той группы людей, которые злоупотребляют спиртным на протяжении многих лет.

В результате систематического употребления спиртных напитков происходит разрушение эритроцитов. Это приводит к ухудшению капиллярного кровообращения, что негативно сказывается на состоянии всех органов и систем, в т. ч. головного мозга.

К провоцирующим факторам болезни можно отнести отравление мозга продуктами распада этилового спирта и дефицит витаминов группы B, которые разрушаются при употреблении алкогольных напитков. В совокупности это приводит к постепенной деградации серого вещества, образующего кору, которая проявляется слабоумием.

Со временем из-за разрушения клеток нервной ткани у больного начинают наблюдаться первые симптомы нарушения когнитивных функций – провалы в памяти, изменение темперамента, инфантилизм. Продолжение систематического употребления алкоголя приводит к усугублению алкогольной деменции и, как результат, формированию необратимых изменений мозга.

Классификация

Врачи выделяют несколько классификаций данного заболевания, которые позволяют составить более полную клиническую картину слабоумия.

По области поражения

В зависимости от того, в какой области есть поражения, выделяют такие формы деменции:

• кортикальная. Наблюдается деградация коры головного мозга. Из-за разрушения серого вещества со временем деменция приводит к полной потере когнитивных функций;
• субкортикальная. Нарушаются соединения коры и подкорковых структур. Это глубинное изменение, которое сказывается не только на состоянии мыслительных процессов, но и может стать причиной паралича.

По локализации

По генерализации поражённых участков выделяют следующую классификацию:

• лакунарная. Развиваются изолированные поражения мозга. При такой форме деменции у больного наблюдается выраженное изменение определённых качеств;
• тотальная. Данная форма деменции подразумевает большие изменения в работе лобных долей. Это приводит к постепенной необратимой деградации личности, выраженному слабоумию. Считается одной из самых тяжёлых форм алкогольной деменции.

По тяжести

По степени тяжести различают 3 формы заболевания:

• лёгкая;
• умеренная;
• тяжёлая.

Причины

Продолжительное злоупотребление алкоголем способствует формированию целого ряда причин, которые стимулируют прогрессирование деменции. Провоцирующие факторы заболевания из-за употребления алкоголя:

• Ухудшение капиллярного кровообращения. В результате недостаточного газообмена в капиллярах, мозг больного со временем начинает испытывать дефицит кислорода. Это приводит к разрушению серого вещества, что и становится одним из ключевых факторов в развитии деменции.
• Ишемическое поражение головного мозга. Гипоксия приводит к разрушению мозговой ткани – это может стать причиной появления ишемического инсульта.
• Перепады артериального давления. Из-за постоянных скачков показателей давления со временем у больных развивается артериальная гипертензия, которая повышает хрупкость сосудов.
• Уменьшение диаметра просвета артерий головного мозга. В результате злоупотребления алкоголем повышается уровень ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), которые формируют холестериновые бляшки в сосудах. Это приводит к формированию таких болезней, как стеноз и атеросклероз.
• Периодические изменения кровообращения. Из-за частого употребления спиртного, уровень артериального давления может резко повышаться или падать. Это приводит к появлению очагов, которые не могут в полной мере функционировать, что становится причиной слабоумия.
• Дегенерация нервной ткани. Результатом разрушения нервных клеток становится развитие таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, Пика или Паркинсона.
• Нарушение обмена веществ, вызванное постоянной нагрузкой на печень и почки, приводит к состоянию дефицита витаминов группы B, C. Постепенно у человека полностью нарушается метаболизм.

В совокупности эти факторы приводят к разрушению нервной ткани и общей интоксикации всего организма. Это приводит к появлению таких изменений:

• нарушение полноценного функционирования мозга;
• разрушение нейронов;
• разрушение тканей лобных долей;
• ухудшение состояния периферической нервной системы;
• ускорение процессов деградации тканей и органов;
• ускорение старения всего организма;
• развитие делириума;
• деградация личности.

Симптомы

Очень сложно отследить первые симптомы алкогольной деменции у человека. Это связано с тем, что заболевание характеризуется плавным началом и постепенным усугублением симптомов, на которые больной и его близкие не обращают внимания. Нередко признаки алкогольной деменции связывают с переутомлением и естественным старением организма:

• Угасание интеллекта. Со временем больной теряет способность к установлению причинно-следственных связей. У пациента снижается пластичность мышления и восприятия.
• Развитие корсаковского синдрома. Человек начинает страдать от нарушений кратковременной памяти – он отлично помнит, что происходило несколько лет и десятилетий тому, но при этом не запоминает события последних нескольких дней. Эти периоды могут отличаться частичными провалами, которые заполняются воображаемыми воспоминаниями или информацией из книг, газет, новостей.
• Ухудшение восприятия. Человек дольше запоминает новую информацию. Со временем у него развиваются сложности с концентрацией внимания.
• Сужение круга интересов. Постепенно у больного пропадают любимые хобби и увлечения. Основным стремлением становится получение новой дозы спирта.
• Рост эгоизма. У человека теряется способность к эмпатии, снижается чувствительность к эмоциям и переживаниям других людей.

Постепенно человек теряет возможность использовать на практике даже те знания, которыми он легко мог оперировать раньше. Это развивается в результате потери пластичности мышления и снижения ригидности. Осознание собственной недееспособности к применению имеющихся знаний нередко приводит к повышенной раздражительности и даже в некоторых случаях агрессивности пациента.

Симптомы алкогольного слабоумия прогрессируют по мере развития заболевания. Быстрое прогрессирование признаков уже вызывает беспокойство у близких. Появление специфической симптоматики свидетельствует о серьёзных изменениях серого вещества, именно на данном этапе фиксируется большое количество обращений к психотерапевту. Необходимо понимать, что изменения, которые уже произошли, необратимы, а лечение обычно направлено на остановку прогрессирования деменции. Это не только отказ от спиртного, но и борьба с зависимостью, лечение интоксикации.

Важно! Чем раньше будет проведено лечение, тем выше вероятность восстановления нормальной работы мозга.

Диагностика

Диагностирование болезни проводит невролог, в него входит:

• Анамнез больного;
• Магниторезонансная томография мозга;
• ДСБА – ультразвуковое обследование сосудов, позволяет выявить места их деформации.

Лечение

Лечение алкогольной деменции проводится только наркологом-психиатром. Он оценивает симптомы, устанавливает степень болезни и составляет схему необходимой терапии. Лечение проводится в нескольких направлениях:

• медикаментозное – для лечения алкогольной деменции применяются сразу несколько групп лекарств, которые сглаживают последствия и способствуют частичному восстановлению мозга. Медикаментозное лечение обязательно включает в себя витаминотерапию;
• общетерапевтическое – восстанавливает нормальную работу органов и систем организма;
• заместительное – восполняет нейротрансмиттерную недостаточность;
• психологическая помощь – помогает заново адаптироваться в социальной среде, восстановить психоэмоциональный фон.

Профилактика

Алкогольная деменция не имеет специальной профилактики. Основные профилактические меры заключаются в отказе от алкогольных напитков и соблюдении здорового образа жизни. Алкогольная деменция не имеет возрастных рамок. Она встречается не только у пожилых, но и у людей среднего возраста. Поэтому вопрос о предупреждении заболевания должен быть актуальным для каждого.

Возможные осложнения

При легкой алкогольной деменции еще возможен благоприятный прогноз.

Но без должного лечения и прекращения алкоголизма происходит постепенная деградации личности.

Появляется полное отрицание морально-этических норм. Больной может совершенно не задумываться о близких, родных людях. В его поведении возрастает стремление к поучениям, упрёкам. Критику в свою сторону пациент не выносит и реагирует на неё агрессивно.

Чувство юмора становится незамысловатым, шутки – более простыми. Речь становится примитивной, так же, как стремления и интересы больного.

Внезапно может возникнуть склонность к перееданию или повышенный интерес к противоположному полу (он появляется даже несмотря на нарушения половой функции). Возможно, неожиданно проявиться стремление к собирательству. Совершенно ненужные вещи человек собирает везде: у родственников, друзей и даже на улице.

Со временем уровень интеллекта снижается всё сильнее, что приводит к нарушению ориентации в пространстве. Человек может потеряться в привычном месте, становится рассеянным. Он может выйти на прогулку и не найти дорогу обратно.

Постепенно больной перестаёт узнавать родственников. Сначала он может забывать имена внуков, затем детей. Он может называть их именами братьев и сестёр, умерших родных. При этом достаточно часто встречаются претензии к родным и подозрения в недостаточном уходе, кражах. Такие притязания, возникающие на фоне болезни, приводят к тому, что алкоголик обращается в милицию и органы опеки, поскольку действительно убеждён в своей правоте.

Дальнейший прогноз при алкогольном слабоумии – полная потеря бытовых навыков и способности к самообслуживанию. Происходит изменение сна – больной может мучиться бессонницей по нескольку дней или, наоборот, спать по 20 часов подряд. Нарушается физическая активность, пациент испытывает сложности с выполнением повседневных дел – появляется тремор в руках, сильные судороги.

Частая причина, от чего умирают больные алкогольной деменцией – сердечные приступы и инсульты.

Важно! Эта патология особенно опасна тем, что на начальных этапах на нее редко обращают внимание. Только с появлением серьёзных изменений, когда восстановить работу центральной нервной системы уже невозможно, родственники обращаются к специалистам. Сам алкоголик при этом отрицает проблему и может сопротивляться проведению терапии.