Алкогольной энцефалопатии головного мозга
Алкогольная энцефалопатия – тяжелое заболевание, которое возникает на фоне хронического алкоголизма. Болезнь имеет разные стадии, приводящие к множественным негативным последствиям, часто с летальным исходом. Коррекция состояния, своевременное лечение и немедленный отказ от алкоголя помогут ослабить внешние признаки недуга и привести к стойкой ремиссии. Код алкогольной энцефалопатии по МКБ-10 – G31.2.
Содержание:
Что из себя представляет
Алкогольная энцефалопатия представляет собой тяжелую форму психоза, который связан с изменением клеток головного мозга. Болезнь характеризуется сочетанием нескольких определенных заболеваний со схожими симптомами и причинами появления. Проявляется множественными психическими нарушениями, которые выражаются в соматических и неврологических отклонениях.
Причины появления и роль алкоголя
К основной причине появления и развития болезни относят остановку выработки важного вещества – тиамина (витамина B1), который отвечает за поддержку углеводного баланса и аминокислот в организме. Тиамин синтезируется в тонкой кишке, распределяясь вместе с кровотоком по всем тканям. При алкоголизме возникает дефицит этого вещества, происходят сбои в работе желудочно-кишечного тракта, кровеносной и нервной системах.
Другие причины алкогольной энцефалопатии:
- дефицит витаминов (B6, B2, PP);
- нехватка минералов;
- дисфункция гипоталамуса;
- повреждение нейронов, которые вызывают сбои в периферической и центральной нервной системе.
В прогрессировании заболевания ведущую роль играет злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь, попадая в кровь, поступает во все органы, и за счет токсического воздействия вызывает гибель клеток и дегенерация тканей мозга, образуются кровоподтеки и ишемические участки.
Факт! По статистике, у 1 из 10 пациентов, находящихся на лечении алкогольного психоза, наблюдается одна из форм энцефалопатии.
Симптомы алкогольных энцефалопатий
Признаки алкогольной энцефалопатии проявляются в виде соматических и неврологических отклонений. Основные симптомы алкогольной энцефалопатии:
- ухудшение работоспособности мозга;
- потеря аппетита, вследствие этого наблюдается уменьшение веса;
- повышение температуры тела;
- сбои в сердечном ритме;
- головокружение;
- нарушение координации в пространстве и равновесия, шаткость;
- судороги мышц, тремор;
- отеки лица разной формы, размеров и выраженности;
- депрессии.
Больные часто жалуются на плохой сон и общее недомогание, рассеянность, повышенную утомляемость, страх, агрессивность и раздражительность.
Токсическая алкогольная энцефалопатия начинается с продромального периода. Его продолжительность составляет несколько недель и может длиться до 1 года. В продромальный промежуток у пациента наблюдается резкий упадок сил. При острой форме этот период заметно короче. Больной испытывает отвращение к пище богатой на белки и жиры. По утрам наблюдается тошнота, рвота, бывают боли в животе, изжога, проблемы с желудком. Различные отклонения приводят к физическому истощению и могут стать причиной анорексии.
У пациента нарушается сон, который сопровождается пробуждениями и кошмарными сновидениями. Днем, наоборот, присутствует сонливость. В ночные часы больной часто испытывает потливость, учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. В конечностях появляется ломота, онемение и возможны судороги в икроножных мышцах.
После этой стадии у человека возникает психоз, который выражается:
- галлюцинациями;
- делирием;
- оральными автоматизмами (поражениями подкоркового, коркового, стволового отделов головного мозга);
- отклонениями шизофренического характера.
У пациента повышается температура, наблюдаются зрительные нарушения, судороги. Если вовремя не будет назначено лечение, заболевание переходит в конечную стадию.
Виды
Выделяют 2 формы заболевания – острую и хроническую.
Острая алкогольная энцефалопатия включает в себя следующие подвиды – синдром Гайе-Вернике и молниеносную или сверхострую энцефалопатию.
Хроническая алкогольная энцефалопатия включает в себя псевдопаралич и корсаковский синдром.
Также существует смешанная форма заболевания – синдром Вернике-Корсакова.
Энцефалопатия Гайе-Вернике
Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике относится к прогностически неблагоприятной форме поражения клеток мозга.
Чаще всего заболевание возникает у мужчин среднего возраста. Риск возникновения синдрома Вернике увеличивается при неполноценном питании, общем истощении, наличии заболеваний с обменными нарушениями и перенесенных ранее психозах. Болезнь без должного лечения приводит к летальному исходу.
Основные симптомы синдрома Гайе-Вернике:
- утрата веса;
- снижение толерантности к спиртному;
- состояния делирия;
- сонливость или стереотипичное возбуждение;
- галлюцинации;
- амнестическая дезориентация.
Внешне пациенты выглядят физически истощенными, старше своих лет. При осмотре язык малинового цвета, кожа на теле сухая и шелушащая, лицо выглядит одутловатым.
Болезнь начинается с психических расстройств: статичных, отрывочных иллюзий, визуальных галлюцинаций, тревожного аффекта. Больные могут невнятно бормотать или, наоборот, выкрикивать неразборчивые слова. При острой форме болезни преобладают неврологические отклонения: подергивания мышц губ, лица, языка. Через несколько дней состояние ухудшается и развивается ступор, в редких случаях переходящий в кому.
Важно! Парадокс синдрома Гайе-Вернике состоит в том, что в большинстве случаев острую форму трудно выявить, однако при своевременной диагностике можно достаточно быстро вылечить. Нераспознанное заболевание создает серьезную угрозу здоровью пациентов и увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.
Молниеносная энцефалопатия
Наиболее тяжелый вид энцефалопатии при алкоголизме. Продолжительность продромальной стадии – до 20 дней. В это время наблюдается адинамическая астения. У человека присутствуют неврологические и вегетативные нарушения, делирии, повышается температура. Если не начать терапию, через несколько суток пациент впадает в кому, которая часто заканчивается летальным исходом. После проведения реанимационных мер появляется псевдопаралитический синдром.
Корсаковский синдром
Корсаковский синдром при алкоголизме чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Основные симптомы корсаковского психоза:
- дезориентация в пространстве;
- конфабуляции (ложные воспоминания), обусловленные амнестическими расстройствами памяти;
- полиневриты конечностей.
Корсаковский психоз при алкоголизме не вызывает нарушения мыслительных процессов, т.е. все знания и навыки сохраняются в полном объеме. Но нередко может наблюдаться нарушение мимики, особенно у женщин старшего возраста. Лицо становится безжизненным, эмоции проявляются медленно, с запозданием.
Псевдопаралич
Алкогольный псевдопаралич – чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте 40-50 лет. Симптоматическая картина несколько отличается от корсаковского синдрома:
- среди психических отклонений выделяют бредовые состояния с маниакальным наклоном, периодические проблемы с памятью;
- неврологические нарушения у пациентов проявляются в виде дрожания конечностей и непроизвольных сокращений мышц лица.
Факт! На стадии псевдопаралича у пациентов наблюдаются те же внешние признаки, что и при корсаковском синдроме, но они менее выражены.
Синдром Вернике-Корсакова
Синдром Вернике-Корсакова при алкоголизме – состоит из 2-х последовательно сменяющихся патологий. Чаще всего первым проявляется синдром Гайе-Вернике. Образуются кровотечения в нижних отделах головного мозга – таламусе и гипоталамусе.
Признаки психоза Корсакова появляются, когда угасают симптомы болезни Вернике. Если быстро и эффективно лечить синдром Вернике-Корсакова, последующая болезнь может не развиться. Психоз Корсакова является результатом хронического кровоизлияния в мозг.
Диагностика заболевания
Для точной диагностики энцефалопатии необходима консультация психотерапевта. После визуального осмотра он оценивает внешние проявления у пациента и проводит анамнез заболевания. Диагноз ставиться после медицинских исследований и подтверждения наличия определяющего фактора – алкоголизма.
Для обследования алкогольной энцефалопатии применяют аппаратные методики:
- МРТ и рентгенография верхнего отдела позвоночника.
- Функциональные пробы.
- УЗДГ, РЭГ сосудов головы и шеи.
- Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга для выявления атрофии органа.
При диагностике учитываются результаты анализов мочи, крови и цереброспинальной жидкости. С помощью клинических обследований выявляются токсические вещества в организме. Впоследствии уточняется этиология и патогенез алкогольной энцефалопатии. Мед центр МАГНИТ предлагает различные виды исследований.
Лечение алкогольной энцефалопатии
Лечение алкогольной энцефалопатии направлено на устранение причины и симптомов заболевания. Для этого используют:
- ноотропные препараты (Пирацетам), антогонисты NMDA-рецепторов (Дизоцилпин);
- внутримышечные инъекции больших доз (500-1500 мг) витаминов B1, PP, B6.
Лечение корсаковского психоза также дополняется мануальной терапией – массажем, лечебной физкультурой и другими физиотерапевтическими процедурами.
Помимо приема медицинских препаратов, с одобрения врача можно дополнительно использовать народные средства:
- чабрец;
- любисток;
- лимон;
- олеандр;
- полынь;
- боярышник;
- облепиху;
- лавровый лист;
- тимьян ползучий.
Симптоматическое лечение алкогольной энцефалопатии будет малоэффективно или с незначительным улучшением, если пациент продолжит употреблять спиртные напитки. Поэтому специалисты наряду с основным медикаментозным методом рекомендуют пациенту пройти курс психотерапевтической поддержки в виде индивидуальных или групповых консультаций.
Благоприятный прогноз заболевания зависит от своевременной диагностики и лечения, степени повреждения нейронов коры головного мозга и деградации личности, прекращения употребления спиртной продукции, длительности алкогольной зависимости и качества употребляемого при ней алкоголя.
Профилактика
Профилактические мероприятия по предупреждению развития заболевания:
- отказ от употребления спиртных напитков;
- правильный режим питания;
- контроль над уровнем инсулина и сахара в крови;
- наблюдение за показателями артериального давления;
- оздоровительные процедуры.
Последствия
При ненадлежащем или отсутствующем лечении прогноз алкогольной энцефалопатии головного мозга включает множественные и тяжелые изменения:
- гипертензию;
- сбои глазодвигательного аппарата;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- диспепсии;
- синкопальные состояния (потери сознания на короткое время);
- снижение концентрации внимания;
- ухудшение памяти;
- нарушение состояния равновесия, головокружения, двигательные дисфункции;
- шизофрению и нарушение церебральной микроциркуляции;
- снижение когнитивных процессов;
- интеркуррентные инфекции;
- энурез (неконтролируемое мочеиспускание);
- половые дисфункции;
- алкогольные эпилептические припадки.
Алкогольная энцефалопатия также вызывает необратимые последствия для личностных характеристик: постоянную раздражительность, тоску, апатию, агрессию, снижение интеллекта, потерю интересов.