Что такое никотиновая зависимость?

никотиновая зависимость
 

Пристрастие к табакокурению – одна из самых распространенных вредных привычек, и в трудоспособной возрастной группе курят более 40 % мужчин и более 18 % женщин. Многие из них пытались и так и не смогли отказаться от сигареты, некоторые наивно полагают, что смогут бросить курить в любой момент. Но мало кто из курильщиков осознает, что для него вредная привычка уже давно переросла в никотиновую зависимость, справиться с которой будет не просто.

Физиологические механизмы формирования никотиновой зависимости

Формирование никотиновой зависимости, как и любого другого типа зависимости, связано с системой наград, от английского слова reward (вознаграждение). Эволюционно это очень древняя система и она объединяет группу ядер центральной нервной системы, которые отвечают за регуляцию поведенческих и вегетативных реакций. Естественными, природными стимуляторами этой системы являются вода и пища, секс и воспитание потомства.

Основным химическим веществом (нейромедиатором), осуществляющим передачу импульса между ядрами и клетками внутри системы, является дофамин. При высвобождении повышенного количества дофамина появляется ощущение удовольствия, комфорта, благополучия, или кайфа. И наоборот, снижение дофаминовой передачи приводит к абстинентным симптомам. Этот процесс регулируется практически всеми известными модуляторами (энкефалины, эндорфины, ацетилхолин, адреналин, серотонин и др.).

Когда человек принимает наркотик (никотин) первый раз, происходит повышение дофаминовой передачи и возникает ощущение комфорта или отвлечение от текущих проблем. Постоянные приемы никотина через сигарету изменяют весь комплекс регуляции дофаминовой передачи, и повышенной дофаминовой передачи при приеме никотина уже не происходит, так как никотин становится неотъемлемой частью системы наград.

В результате этот комплекс не может функционировать нормально без никотина. Поэтому, когда человек бросает курить, возникает потребность и тяга к курению. Покурив, т.е. получив постоянный и уже сформированный за годы курения уровень никотина, человек субъективно ощущает облегчение.

Для того чтобы вся рецепторная биохимическая система перестроилась после отказа от курения, нужно время. У разных людей временной интервал различный: от нескольких недель до несколько лет. Поэтому совершенно понятно, что бросить курить комфортно невозможно. Биохимические рецепторы системы наград должны повторно перестроиться, и их регуляция должна начать нормально функционировать как до курения.

Психологические причины формирования никотиновой зависимости

Другой важный аспект формирования пагубного пристрастия является психоэмоциональным. К психоэмоциональной зависимости приводит в основном та причина, по которой человек начал курить и которую он приводит как аргумент необходимости продолжать это вредное занятие.

Для курильщика сам процесс курения является целым социальным комплексом – средством общения, средством отвлечения, средством сосредоточения и т. д. Именно превалирование психосоциального компонента в никотиновой зависимости по отношению к структурно-медиаторной позволяет отнести её к простому типу, и бросить курить можно без существенных вегетативных проявлений. Но тяга к курению все равно сохраняется достаточно долго и протекает волнообразно со всплесками (пиками, длящимися один-два дня).

Существует много разных методов лечения никотиновой зависимости. Принципиально все методы лечения можно разделить на две группы: резкий отказ (прекращение, принятие и осуществление решения «бросить курить») и метод снижения суточной дозы никотина (снижение количества выкуриваемых сигарет).

Первый принцип предполагает более сильную абстиненцию и более сильный вегетативный дискомфорт, но и гарантирует более стабильные отдаленные результаты.

Так или иначе, вопрос, как лучше прекратить курить, нужно решать с врачами: психиатром, психотерапевтом и наркологом. Возможно сочетание двух методов – резкий отказ от курения и ношение никотинового пластыря. Эффективными методами лечения в отношении именно никотиновой зависимости является иглорефлексотерапия и ее вариант –  аурикулотерапия.