Гравитационный птоз лица: признаки и методы коррекции

Гравитационным птозом называется опущение мягких тканей лица, которое наблюдается с возрастом при деформационном типе старения. Его типичными признаками становятся нависание бровей и век, образование носослезной борозды и складок носогубного треугольника, опущение уголков рта и общее «обвисание» овала лица, для которого также характерны брыли и второй подбородок.

Уже в 35-40 лет они начинают настойчиво о себе заявлять, к 55 годам становятся все более заметны, а после 60 лет резко бросаются в глаза, выдавая истинный возраст. Исходя из этого, развитие гравитационного птоза можно условно разделить на три основных этапа, каждому из которых свойственны определенные признаки и каждый из которых может быть скорректирован теми или иными косметологическими и хирургическими методами.

1 этап

Только-только начинают нависать брови, появляются признаки незначительного блефарохалазиса (опущения) верхних век, устранимого в рамках блефаропластики (показано микрохирургическое вмешательство).

При скелетизации нижнего края орбиты из-за перераспределения подкожно-жировой клетчатки и опущения круговой мышцы глаза появляются темные круги и «синяки» под глазами, которые придают лицу уставший, изможденный вид. Исправить ситуацию поможет контурная пластика филлерами для объемного моделирования подглазничной зоны. Отличным дополнением к ней служит пилинг.

Введение интрадермальных наполнителей также показано для устранения незначительных признаков носослезной борозды, при помощи филлеров проводится и пластика носогубных складок при их явной депрессии.

С целью коррекции опущенных уголков рта и контуров нижней челюсти применяются препараты ботулотоксина типа А (Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Миотокс и другие), которые временно блокируют мышечную активность в зоне введения и для более натурального эффекта нередко дополняются гиалуроновыми филлерами.

2 этап

Зачастую включает все или некоторые признаки первого этапа развития гравитационного птоза и дополнительно предполагает:

• нависание тканей в зоне над переносицей (особенно часто это встречается среди людей с неактивной мимикой и малоэластичной кожей);
• более выраженное нависание верхних век, сопровождающееся выпячиванием грыжи — абсолютное показание к пластике;
• «провисание» скул и/или сползание скуловой «подушки», которое внешне напоминает жировую грыжу, но таковой не является — корректируется за счет объемной контурной пластики монофазными филлерами гиалуроновой кислоты для создания хорошего лифтинг-эффекта;
• появление так называемых «бульдожьих» щечек, которые дополняются губоподбородочными складками и вертикальными морщинами шеи — оптимальным вариантом коррекции будет комбинация ботулотоксина и гиалуроновых наполнителей, в более тяжелых случаях приходится прибегать к хирургической пластике.

При снижении тонуса мягких тканей нижней трети лица возможно проведение платизмопластики.

3 этап

Сильно выраженный гравитационный птоз дает о себе знать у возрастных пациентов категории 50+. При этом к выше описанным деформационным признакам прибавляются еще и инволюционные изменения, проявляющиеся общим истончением кожи, образованием на ней грубых заломов и борозд, убрать которые поможет только пластическая хирургия.