Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Основной причиной этой болезни является употребление алкогольных напитков, особенно в сочетании с жирной пищей и курением. Этим заболеванием страдают чаще всего женщины и мужчины среднего возраста (30-50 лет). При наличии заболевания требуется оперативное лечение, так как могут возникнуть серьезные осложнения.

В справочнике МКБ-10 алкогольный панкреатит помечен кодом K86.0.

Влияние алкоголя на поджелудочную железу

Продукты распада этилового спирта оказывают сильное токсическое воздействие на поджелудочную железу, что приводит к дестабилизации выработки гормонов и ферментов – они начинают перерабатывать сам орган. В результате начинается воспалительный процесс, железа перестает нормально выполнять свою функцию, происходит некроз (отмирание) тканей.

Поджелудочная увеличивается в размерах, на ней образуются псевдокисты, соединительная ткань разрастается, начинают происходить рубцовые изменения. В итоге поджелудочная превращается в жир, смешанный с отмершими участками соединительной ткани. На фоне этого человек легко подвергается другим заболеваниям, например, сахарному диабету или желтухе.

Причины возникновения заболевания

Поджелудочная железа напрямую участвует в процессе пищеварения, контролирует количество глюкозы и отвечает за выработку инсулина. Воспаление этого органа серьезно влияет на работу всего организма.

Основные причины развития панкреатита – от алкоголя и жирной пищи. Немаловажную роль в возникновении болезни играют наследственная предрасположенность и курение.

Алкоголь, попадая в желудок, всасывается в кровь. Это провоцирует склеивание эритроцитов, вызывая спазмы сосудов. Пищеварительный сок не имеет возможности выйти из поджелудочной железы, и, таким образом, он расщепляет ее собственные ткани. Фиброзные клетки замещают здоровые, и процесс переваривания нарушается.

Кроме того, спиртное образует свободные радикалы в организме, которые сильно повреждают печень. Курение только усиливает разрушение клеток. Из-за него спазмы сосудов усиливаются. Употребление жирной пищи стимулирует выработку ферментов, тем самым переработка поджелудочной происходит быстрее.

В совокупности все эти факторы приводят к развитию тяжелого заболевания – алкогольного панкреатита.

Панкреатит у алкоголиков развивается при регулярном употреблении, как качественного алкоголя, так и его суррогатов.

Важно! Больше половины людей погибают в течение 15-20 лет после начала воспаления железы, причем смерть наступает не из-за самого заболевания, а из-за сопровождающих его болезней, прежде всего – сахарного диабета.

Виды

Панкреатит алкогольного генеза имеет 2 формы:

1. Острый алкогольный панкреатит.
2. Хронический алкогольный панкреатит.

Острый

Острая форма панкреатита развивается стремительно и не обязательно после продолжительного приема алкоголя. Даже разовое употребление большого количества может стать причиной воспаления поджелудочной железы. Если оно происходит в сочетании с жирной пищей, то увеличивает шанс возникновения болезни. В этом случае не важно, какой крепости спиртное, важно только его количество – чем больше попадет в организм, тем выше риск развития патологии.

Острый панкреатит чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-35 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни, склонны к спиртному и много курят.

Хронический

Хронический панкреатит является результатом длительного приема спиртного, он развивается постепенно. Принятие даже 50 г алкоголя ежедневно может привести к возникновению хронического алкогольного панкреатита уже через несколько лет.

Симптомы алкогольного панкреатита

Симптомы панкреатита у мужчин при алкоголизме достаточно размытые и могут сигнализировать о наличии других болезней, поэтому точный диагноз ставится только после полной диагностики. Самостоятельно определить наличие заболевания с высокой точностью невозможно. Но есть основные симптомы алкогольного панкреатита по которым можно подозревать его наличие:

• диарея от 2 до 5 раз в сутки. Кал со слизью и зеленого цвета, имеет зловонно-кислый запах, плохо смывается;
• быстрая потеря веса;
• сильные повторяющиеся болевые ощущения в верхних отделах брюшной полости, которые усиливаются после еды или в положении лежа на спине. Они могут быть регулярными или эпизодическими;
• тошнота и рвота;
• изжога, вздутие живота;
• повышенная температура тела (до 38 градусов).

Острая и хроническая формы также имеют некоторые отличия в симптомах.

Важно! Болевые ощущения от еды при панкреатите развивают у человека страх перед приемом пищи, но отказ от нее еще больше провоцирует развитие заболевания.

Острый

Его симптомы ярко выражены:

• острая пульсирующая боль в верхней части брюшной полости;
• головокружение, мигрень;
• частая рвота без облегчения;
• частая диарея.

На фоне всех симптомов может быть долговременная потеря сознания. Чем быстрее человек обратиться за медицинской помощью, тем меньше риск возникновения осложнений.

Хронический

У хронической формы панкреатита нет таких ярко выраженных признаков, как у острой. Боль в животе может быть умеренной или слабой, но усиливается после каждого приема алкогольных напитков или тяжелой еды.

Пациента может беспокоить диарея, тошнота и рвота, но не регулярно, а эпизодически. Вздутие живота и отрыжка, как правило, проходят после приема лекарств.

Больной быстро теряет в весе, так как ферменты в поджелудочной вырабатываются неправильно и ее клетки начинают отмирать. Таким образом, питательные вещества перестают поступать в жизненно важные органы, и нарушается процесс метаболизма.

Диагностика

На первой консультации врач анализирует жалобы и анамнез болезни, после чего сдаются клинические и биохимические анализы крови, мочи и кала, проводится церулеиновый тест. В обязательном порядке назначается:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• эндоскопическая ретроградная холагиопанкреатография.

Лечение

Лечение алкогольного панкреатита достаточно сложное и требует продолжительного времени. Традиционно его делят на безоперационную (консервативную) терапию и хирургическое вмешательство.

Перед началом лечения пациент должен выполнить общие рекомендации. Они заключаются в диетотерапии и полном отказе от употребления алкоголя и курения.

Консервативная (безоперационная) терапия панкреатита

Безоперационное лечение назначается с целью устранения причин панкреатита. Проводится заместительная терапия, которая направлена на возмещение выработки панкреатического сока и стабилизации выработки ферментов. Группы лекарств применяемых при алкогольном панкреатите:

• обезболивающие и противорвотные средства предназначены для устранения или облегчения тошноты и рвоты;
• анальгетики избавляют от болезненных ощущений в брюшной полости;
• диуретики выводят лишнюю жидкость из крови и внутренних органов больного;
• психотропные средства стабилизируют работу центральной нервной системы;
• противомикробные препараты способствуют уменьшению секреции железы;
• антибиотики борются с отмиранием тканей.

На протяжении всей жизни человеку рекомендуется принимать:

• пищеварительные ферментные лекарственные средства;
• витаминно-минеральные комплексы;
• препараты, уменьшающие уровень кислотности в желудке.

Любые средства назначаются лечащим врачом на основании результатов анализов. Самолечение панкреатита недопустимо. При неэффективности консервативного метода назначается операция.

Важно! Острая форма воспаления поджелудочной требует срочной госпитализации. Прежде всего вводятся обезболивающие препараты. Пациенту необходимо соблюдать строгий постельный режим, питание он получает парентеральным путем.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение подразумевает удаление части поджелудочной железы операбельным путем. Оно проводится только при осложненной форме болезни или неэффективности консервативного способа. Показаниями для удаления части железы служат:

• наличие патологических рубцовых изменений или кисты. Они содержат жидкость и гнойные скопления;
• присутствие свищей (патологических ходов);
• закупорка ходов железы, по которым идет сок в двенадцатиперстную кишку;
• подозрение на образование злокачественной опухоли, представляющей угрозу для жизни.

Прогноз при течении любой фазы панкреатита неблагоприятный. Многое зависит от своевременного медицинского вмешательства, грамотно подобранного лечения и желания больного. Однако после перенесенного алкогольного панкреатита поджелудочная железа уже не будет нормально функционировать.

Диета

Первые дни врач назначает лечебное голодание. Разрешается только пить чистую и минеральную воду (Боржоми, Ессентуки). Такая процедура дает возможность уменьшить воспаление поджелудочной, снизив количество вырабатываемых ферментов.

После голодания больному назначают диету. Она заключается в отказе от острых, соленых, жареных блюд, жирной пищи, продуктов содержащих сложные углеводы и сахар. Исключаются свежие овощи и фрукты, копчености, выпечка, сладости. Разрешается употреблять только вареные блюда. Обязательно нужно ввести в рацион белок животного происхождения – яйца, постное мясо и рыбу, обезжиренные кисломолочные продукты. Еду следует тщательно пережевывать. Питание дробное: 6 раз в сутки. Из напитков рекомендуются несладкий чай, вода, компот.

Соблюдение общих рекомендаций дает возможность стабилизировать состояние всего организма, прежде всего поджелудочной железы, и начать лечение.

Профилактика

Профилактика возникновения болезни включает следующие действия:

• отказ от алкоголя и курения на протяжении всей жизни;
• здоровое полноценное питание, большое количество животного белка в рационе;
• активный образ жизни;
• регулярный осмотр у гастроэнтеролога (не реже 1 раза в год).

Эти простые действия дают возможность железе работать в нормальном режиме и вырабатывать нужное количество ферментов.

Осложнения

Самые распространенные из осложнений:

1. Сахарный диабет, который выступает одновременно как признаком, так и следствием хронического панкреатита.
2. Механическая желтуха – это закупорка путей, которые выводят желчь из крови и внутренних органов. Если этого не происходит, ядовитые вещества поступают в кровоток и вызывают отравление организма.
3. Воспаление желчного пузыря (холецистит).
4. Кисты, свищи – при их наличии обязательно назначается операция.
5. Аденокарцинома (злокачественная опухоль) – самое серьезное осложнение, при ее наличии спасти жизнь пациенту может только экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение алкогольного панкреатита может происходить на протяжении нескольких лет. Ключевым фактором является полный отказ от спиртных напитков. Также большое значение имеет своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.

Летальный исход при острой форме без оказания лечения возможен в 30-50% случаев. Если продолжать употреблять спиртное при остром панкреатите – возникает алкогольный панкреонекроз (отмирание тканей железы).

Продолжительность жизни при алкогольном панкреатите зависит от его формы и своевременности лечения. Летальность после первичного установления хронической формы составляет до 20 % в течение 10 лет и более 50 % — через 20 лет.

Факт! Патология алкогольного панкреатита у женщин имеет более тяжелые последствия, чем у мужчин. Если не провести лечение вовремя, произойдет некроз тканей пищеварительной системы и поджелудочной железы, что приводит к закупорке вен селезенки, развитию сахарного диабета или кисты.